Λαπαροσκόπηση
Τι είναι η λαπαροσκόπηση και πώς γίνεται
Είναι μια ειδική εξέταση που πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, υπό γενική ανασθησία. Με τη βοήθεια ενός ειδικού οργάνου, του λαπαροσκοπίου, μπορούμε να παρατηρήσουμε το εσωτερικό της κοιλιάς και τα εσωτερικά γεννητικά όργανα της γυναίκας από μια μικρή οπή στον ομφαλό, διαμέτρου 1cm.
Πως γίνεται η λαπαροσκόπηση;
Αρχικά η γυναίκα υποβάλλεται σε γενική αναισθησία. Στη συνέχεια η λαπαροσκόπηση ξεκινά ύστερα από μια μικρή τομή περίπου ενος εκατοστού κάτω απο τον ομφαλό. Μέσα απο την τομή αυτή περνάει αρχικά μια λεπτή βελόνα που χρησιμεύει στο «φούσκωμα» της κοιλιάς με κάποιο κατάλληλο αέριο (διοξείδιο του άνθρακα). Περίπου 2 με 3 λίτρα απο αυτό το αέριο εισέρχονται στην κοιλιά και μ’ αυτόν τον τρόπο τα τοιχώματα της κοιλιάς διατείνονται. Μετά την εισαγωγή αυτού του αερίου η κοιλιά φουσκώνει σαν «μπαλόνι» με αποτέλεσμα τα σπλάχνα της κοιλιάς να απομακρύνονται από τα κοιλιακά τοιχώματα. Κάτι τέτοιο απομακρύνει την πιθανότητα βλάβης κάποιου σπλάχνου κατά την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα απ΄όπου θα περάσει το λαπαροσκόπιο. Το λαπαροσκόπιο αποτελείται απο ένα λεπτό σωλήνα διαμέτρου 5 ή 10 χιλιοστών που περιέχει μια σειρά φακών και στο ένα άκρο του εφαρμόζει μια μικρή κάμερα.
Όταν εισαχθεί το λαπαροσκόπιο τότε ο χειρούργος έχει την δυνατότητα να εξετάζει τα πυελικά όργανα από ένα monitor τηλεόρασης όπου μεταφέρεται η εικόνα μέσω της μικρής κάμερας που εφαρμόζεται πάνω σ’ αυτό.
Σε τι χρησιμεύει
Προσφέρει πολύτιμη βοήθεια στη διάγνωση πολλών γυναικολογικών παθήσεων και ιδιαίτερα των παθήσεων που έχουν σχέση με την υπογονιμότητα. Πολλές από αυτές δεν είναι δυνατόν να διαγνωσθούν με άλλον τρόπο (όπως υπερηχογράφημα ή υστεροσαλπιγγογραφία).
Με την λαπαροσκόπηση μπορούμε να ελέγξουμε:
Το μέγεθος και τη μορφολογία της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών.
Τη διαβατότητα των σαλπίγγων. Αυτό επιτυγχάνεται με την εισαγωγή από τον τράχηλο της μήτρας, υπό μικρή πίεση, μιας ειδικής χρωστικής ουσίας (κυανού του μεθυλενίου) και την διαπίστωση ότι η χρωστική αναβλύζει από τα άκρα (τον κώδωνα και τους κροσσούς) των σαλπίγγων.
Την σαλπιγγωοθηκική σχέση, δηλαδή την καλή επαφή του κώδωνα και των κροσσών της κάθε σάλπιγγας με την σύστοιχη ωοθήκη.
Την παρουσία παθολογίας των έσω γεννητικών οργάνων και ιδιαίτερα ενδομητρίωσης και συμφύσεων.
Πόνοι στην ωμοπλάτη
Η Λαπαροσκοπική χειρουργική έχει ένδειξη σε όλο το φάσμα των προβλημάτων της ενδοκοιλιακής χώρας, εκτός λίγων εξαιρέσεων.
Στη γυναικολογία σαν διαγνωστικόμέσον χρησιμοποιείται σε πολλές καταστάσεις όπως:
Ανεξήγητη στειρότητα
Έλεγχος της διαβατότητας των σαλπίγγων
Ενδομητρίωση
Οξύ κοιλιακό άλγος
Πολυκυστικές ωοθήκες
Εξωμήτρια κύηση
Ανατομικές ανωμαλίες της μήτρας και των εξαρτημάτων
Λήψη βιοψιών από διάφορα σημεία της ενδοκοιλιακής κοιλότητας
Επίσης η χρήση της για θεραπευτικούςσκοπούς έχει θέση στις παρακάτω καταστάσεις:
Αφαίρεση των καλοηθών κυστών της ωοθήκης
Ολική υστερεκτομή
Σαλπιγγεκτομή και σαλπιγγοτομή
Αφαίρεση της εξωμήτριας κύησης
Αφαίρεση εστιών ενδομητρίωσης
Αφαίρεση ενδομητριωσικών κυστών από την ωοθήκη
Αφαίρεση ινομυωμάτων της μήτρας
Λύση συμφύσεων
Λύση της συστροφής εξαρτήματος
Πλεονεκτήματα
Οι κλασικές χειρουργικές επεμβάσεις όταν γίνονται με τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης, παρουσιάζουν τα εξής πλεονεκτήματα:
Μη σημαντικό χειρουργικό τραύμα
Μεγέθυνση εικόνος 10-15 φορές και καλύτερος φωτισμός
Μικρότερη απώλεια αίματος
Μικρότερος χειρουργικός τραυματισμός επί των ιστών, με αποτέλεσμα:
Γρήγορη ανάρρωση
Γρήγορη έξοδο από το νοσοκομείο
Χαμηλότερο κόστος νοσηλείας
Ταχεία επάνοδο στην εργασία
Ελλειψη μετεγχειρητικών επιπλοκών που έχουν σχέση με το τραύμα (διαπύηση, διάσπαση, κήλη κ.λπ.)
Μεγάλη ελάττωση μετεγχειρητικού άλγους
Λιγότερες αναπνευστικές και καρδιαγγειακές επιπλοκές
Ελλειψη επαφής με το αίμα του ασθενούς προφυλάσσοντας την χειρουργική ομάδα από την μετάδοση ιογενών λοιμώξεων όπως ηπατίτιδα και AIDS
Μείωση της επίπτωσης δημιουργίας μετεγχειρητικών συμφύσεων
Ποιές είναι οι πιθανές επιπλοκές μετά από μια λαπαροσκόπηση;
Οι πιθανές επιπλοκές μετά από μια λαπαροσκόπηση εξαρτώνται αν αυτή πραγματοποιήθηκε για διαγνωστικούς λόγους ή για θεραπευτικούς. Οι πιθανές επιπλοκές μετά απο μια διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι αρκετά σπάνιες. Παράγοντες που μπορεί να τις καταστήσουν πιο πιθανές είναι κάποια προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ή κάποιες πυελικές συμφύσεις.
Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν τραύμα σε κάποιο αγγείο ή σε κάποιο πυελικό όργανο όπως έντερο ή ουροδόχο κύστη. Οι σοβαρές επιπλοκές μετά από μια διαγνωστική λαπαροσκόπηση υπολογίζεται να κυμαίνονται μεταξύ 1 με 2 στις 1000 λαπαροσκοπήσεις.
Μετά το τέλος της επέμβασης η ασθενής μπορεί να:
νιώθει ναυτία, λόγω της αναισθησίας
αίσθηση φαγούρας στο φάρυγγα, λόγω της διασωλήνωσης της αναισθησίας
κοιλιακές κράμπες
ενόχληση στους ώμους και το στέρνο λόγω της διαστολής της κοιλιάς με αέριο
κολπική αιμόρροια
Τα παραπάνω ήπια ενοχλήματα ξεπερνιούνται σύντομα με ή χωρίς φαρμακευτική θεραπεία, και η γυναίκα, λίγες ώρες μετά το τέλος της επέμβασης, είναι σε θέση να περπατά και να αποχωρήσει από την κλινική.
Πότε θα μπορώ να ξεκινήσω ξανά τις καθημερινές μου δραστηριότητες;
Ίσως χρειαστεί να πάρετε μερικές μέρες άδεια απ’ τη δουλειά σας. Μετά από 3-4 μέρες όμως θα πρέπει να είστε σε θέση να επιστρέψετε στην εργασία σας. Όσον αφορά τη σεξουαλική επαφή αυτή μπορεί να ξεκινήσει το γρηγορότερο εφόσον δεν υπάρχει κολπικό έκκριμα.